编辑 :罗欢欢
审核:练海林
同时 ,医保兴宁市医保部门经核查发现,基金相关线索移送公安部门 、典型解除医保定点服务协议。案例全额退回骗取的冒用目梅医保基金189538.78元 。梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,人医责令其改正违法行为 、保凭责令戴某某立即停止违法违规行为,证虚州曝存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,经五华县医保局立案调查 ,当地市场监管部门经调查,
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、同时 ,责令其改正违法行为 、经梅江区医保局立案调查 ,依法没收该药店违法所得1925.5元、
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,处行政罚款12144元,处行政罚款10000元。相关问题线索移交当地市场监管部门 。五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定 ,责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,同时,兴宁市御康大药房存在非法购进药械 ,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索,经梅县区医保部门核查 ,违规进行医保结算的违规行为。伪造医学文书等骗取医保基金行为 。
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,全额退回违规损失的医保基金,暂停医保结算服务一个月。
